Self-care of people with intestinal ostomy: beyond the procedural towards rehabilitation.

OBJECTIVES: to interpret the self-care experience of people with intestinal ostomy registered in an ostomy program, based on the framework of the Social Model of Disability. METHODS: qualitative exploratory research, with the participation of nine people with intestinal ostomy, based on the Social Model of Disability. RESULTS: majority were elderly, married, male with colostomy due to colorectal neoplasia. The self-care of these people was analyzed in two thematic groups: "Interdisciplinary assistance needed for people with intestinal ostomy" and "Self-care for the rehabilitation of the person with intestinal ostomy". It was proved that there was a need for a specialized health team, offering information on disabilities, teaching self-care and perioperative follow-up. FINAL CONSIDERATIONS: when the social barriers of physical disabilities are overcome in the context of assistance for health and life, self-care will go beyond the reductionist vision of procedural care, towards comprehensive care, favoring the achievement of rehabilitation and the quality of survival.

Self-care of people with intestinal ostomy: beyond the procedural towards rehabilitation / Autocuidado de personas con estoma intestinal: para además del procedimental rumbo al alcance de la rehabilitación / Autocuidado de pessoas com estomia intestinal: para além do procedimental rumo ao alcance da reabilitação

ABSTRACT Objectives: to interpret the self-care experience of people with intestinal ostomy registered in an ostomy program, based on the framework of the Social Model of Disability. Methods: qualitative exploratory research, with the participation of nine people with intestinal ostomy, based on the Social Model of Disability. Results: majority were elderly, married, male with colostomy due to colorectal neoplasia. The self-care of these people was analyzed in two thematic groups: "Interdisciplinary assistance needed for people with intestinal ostomy" and "Self-care for the rehabilitation of the person with intestinal ostomy". It was proved that there was a need for a specialized health team, offering information on disabilities, teaching self-care and perioperative follow-up. Final Considerations: when the social barriers of physical disabilities are overcome in the context of assistance for health and life, self-care will go beyond the reductionist vision of procedural care, towards comprehensive care, favoring the achievement of rehabilitation and the quality of survival.

RESUMEN Objetivos: interpretar la experiencia de autocuidado de personas con estoma intestinal registradas en un programa de ostomizados, fundamentándose en Modelo Social de la Discapacidad. Métodos: estudio exploratorio cualitativo, con participación de nueve personas con estoma intestinal, pautándose en Modelo Social de la Discapacidad. Resultados: mayoría anciana, casada, sexo masculino y con colostomía por neoplasia colorrectal. Analizado autocuidado de esas personas en dos núcleos temáticos: "Asistencia interdisciplinar necesaria a las personas con estoma intestinal" y "Autocuidado para la rehabilitación de persona con estoma intestinal". Mostrada necesidad del equipo de salud especializada, con ofrecimiento de informaciones sobre discapacidad, enseñanza del autocuidado y seguimiento perioperatorio. Consideraciones Finales: cuando las barreras sociales de la discapacidad física se rebasen en el contexto de la asistencia de salud y de vida, el autocuidado extrapolará la visión reduccionista del cuidado procedimental, rumbo al cuidado integral, favoreciendo el alcance de la rehabilitación y de la calidad de supervivencia.

RESUMO Objetivos: interpretar a experiência de autocuidado de pessoas com estomia intestinal cadastradas em um programa de ostomizados, fundamentando-se no referencial do Modelo Social da Deficiência. Métodos: estudo exploratório qualitativo, com participação de nove pessoas com estomia intestinal, pautando-se no Modelo Social da Deficiência. Resultados: maioria idosa, casada, do sexo masculino e com colostomia por neoplasia colorretal. Analisou-se o autocuidado dessas pessoas em dois núcleos temáticos: "Assistência interdisciplinar necessária às pessoas com estomia intestinal" e "Autocuidado para a reabilitação da pessoa com estomia intestinal". Mostrouse a necessidade de equipe de saúde especializada, com oferecimento de informações sobre deficiência, ensino do autocuidado e seguimento perioperatório. Considerações Finais: quando as barreiras sociais da deficiência física forem superadas no contexto da assistência à saúde e de vida, o autocuidado extrapolará a visão reducionista do cuidado procedimental, rumo ao cuidado integral, favorecendo o alcance da reabilitação e da qualidade de sobrevivência.

Assistência no Programa de Ostomizados: perspectiva da equipe multidisciplinar / Care in the Ostomates Programs: the multidisciplinary teams perspective

RESUMO Objetivo interpretar a perspectiva da equipe multidisciplinar sobre a assistência às pessoas estomizadas. Métodos estudo qualitativo, com cinco profissionais da equipe multidisciplinar do Programa de Ostomizados, fundamentada no Modelo Social da Deficiência. Coletaram-se dados com grupo focal, observação participante e não participante, além do diário de campo, que foram interpretados pelo método de análise temática. Resultados a experiência desta equipe foi interpretada ao partir do tema Desafios para implementação do Programa de Ostomizados e dos respectivos núcleos temáticos: Em busca do trabalho em equipe e Demandas de assistência especializada para pessoas estomizadas intestinais, os quais evidenciaram as influências no trabalho e a necessidade de melhorias assistenciais, de infraestrutura e recursos humanos. Conclusão a assistência aos estomizados foi influenciada pela integração dos profissionais de saúde, de diferentes níveis de atendimento no sistema público, pela participação das pessoas estomizadas e famílias.

ABSTRACT Objective to interpret the multidisciplinary team's perspective on care for ostomates. Methods qualitative study involving five professionals from the multidisciplinary team of the Ostomates Program, based on the Social Model of Disability. To collect the data, a focus group, participant and non-participant observation were used, along with a field diary, interpreted using the thematic analysis method. Results the experience of this team was interpreted based on the theme Challenges for the implementation of the Ostomates Program and the respective thematic nuclei: In search of teamwork and Specialized care demands for intestinal ostomates, which evidenced the influences on the work and the need for improvements in care, infrastructure and human resources. Conclusion the health professionals' integration among different public healthcare levels and the ostomates and families' participation influence the care for ostomates.

Autocuidado com a estomia intestinal e equipamento coletores: perspectiva das pessoas estomizadas intestinais, familiares e equipe multidisciplinar do programa de ostomizados / Self-care with intestinal ostomy and collecting equipment: perspective of ostomized people, relatives, and the multidisciplinary team of the Program for Ostomized People

Resumo: Trata-se de um estudo de desenho misto, do tipo sequencial explanatório, sendo que na primeira etapa quantitativa descritiva e transversal o objetivo foi analisar as características sociodemográficas, clínicas e de capacidade de autocuidado de pessoas estomizadas intestinais cadastradas em um Programa de Ostomizados do interior paulista; e na segunda etapa qualitativa exploratória foi analisar e construir o significado da experiência de autocuidado com a estomia intestinal, na perspectiva de pessoas estomizadas intestinais, familiares e da equipe multidisciplinar do Programa de Ostomizados (Parecer nº 896.782/2014 CEP/EERP-USP). Na etapa quantitativa aplicou-se dois instrumentos, um para caracterização sociodemográfica de pessoas estomizadas e seu familiar e outro para mensurar a capacidade de autocuidado de pessoas estomizadas intestinais e de seus familiares, mediante critérios de inclusão e exclusão. A análise estatística descritiva dos dados indicou, que do total de 120 pessoas estomizadas intestinais, predominou 57,5% participantes do sexo masculino; 64,9% com idade até 73 anos; 68,4% com até cinco anos de estudo e 71,0% casados; 76,0% possuíam colostomia, sendo 62,6% por neoplasia colorretal; com presença complicações em 54,2% destas pessoas, principalmente a hérnia paraestomal em 39,1%; e 68,5% utilizavam a bolsa coletora de uma peça drenável. Quanto à capacidade de autocuidado geral, 95,9% pessoas estomizadas apresentaram capacidade plena, contudo, 56,8% apresentaram capacidade plena para o autocuidado específico com a estomia intestinal e equipamentos coletores. Ainda, participaram desta etapa, 32 familiares, com predomínio de 75% do sexo feminino; 56,2% acima de 60 anos; 46,9% com estudo entre 5 e 10 anos; com 71,9% casados/amasiados; 68,8% sem atividade laboral e 50,0% com renda familiar entre 3 e 4 salários mínimos. Estes resultados possibilitaram dimensionar o contexto do estudo e refinar os critérios de seleção dos possíveis participantes para a etapa qualitativa. Esta foi desenvolvida por meio de entrevistas em profundidade com a técnica do grupo focal, distintamente para os participantes estomizados, familiares e profissionais do Programa de Ostomizados, além do diário de campo, da observação não participante e participante para a obtenção dos dados, com utilização da Análise Temática e do Modelo Social da Deficiência para a interpretação. A experiência de pessoas estomizadas intestinais foi categorizada com o tema "A experiência da necessidade do autocuidado após o processo de estomização intestinal", com dois núcleos temáticos "Assistência interdisciplinar necessária às pessoas estomizadas intestinais"; e "O autocuidado para a reabilitação da pessoa estomizada intestinal", que evidenciou a necessidade de assistência especializada hospitalar e a continuidade do suporte profissional interdisciplinar para o seguimento ambulatorial. Os dados dos familiares foram discutidos mediante o tema: "Desafios do familiar no convívio com a pessoa estomizada intestinal", com as unidades temáticas "A sobrecarga da responsabilização pelo cuidado e o preconceito da estomia intestinal"; e "Nova dinâmica familiar para a reabilitação da pessoa estomizada intestinal", que enfatizou a importância da inserção da família no planejamento da assistência especializada e o suporte profissional para estes. A experiência dos profissionais foi explorada com o tema "Desafios para a implementação do Programa de Ostomizados", composta pelos núcleos temáticos "Em busca do trabalho em equipe no Programa de Ostomizados"; e "Demandas de assistência especializada para pessoas estomizadas intestinais", que evidenciou as suas expectativas sobre as necessidades de assistência especializada de pessoas estomizadas intestinais e o trabalho em equipe. Diante da consonância da análise interpretativa sobre as experiências das pessoas estomizadas, dos familiares e dos profissionais do Programa de Ostomizados, o significado construído para a experiência de necessidade de autocuidado com a estomia e equipamentos coletores foi "a luta cotidiana para adoção de um novo estilo de vida para além da estomia e dos equipamentos coletores, em busca de reabilitação". Os resultados das duas etapas do estudo evidenciaram a complexidade sobre o autocuidado para esta clientela, que constitui o início de sua reabilitação. Para tanto, há necessidade da inclusão do conceito de deficiência física, no preparo das pessoas estomizadas intestinais e dos familiares, assim como na capacitação dos profissionais de saúde, para o enfrentamento do estigma e preconceito social e do auto preconceito, assim como dos desafios cotidianos para o estabelecimento de um novo estilo de vida, com seguimento especializado interdisciplinar

Abstract: This is a study of mixed design, typified as explanatory sequential, where, in the first quantitative, descriptive and cross-sectional stage, the objective was to analyze the sociodemographic, clinical and self-care characteristics of ostomized individuals enrolled in a Program for Ostomized People in the countryside of the state of São Paulo; and, in the second exploratory qualitative stage, it aimed to analyze and to construct the meaning of the self-care experience with intestinal ostomy, from the perspective of patients, relatives, and the multidisciplinary team of the Program for Ostomized People (Opinion nº 896.782/2014 CEP/EERP-USP). In the quantitative stage, we applied two instruments, one for the sociodemographic characterization of the ostomized subjects and their relatives, and another to measure the self-care capacity of the ostomized subjects and their relatives, through inclusion and exclusion criteria. The descriptive statistical analysis of the data indicated that, of the total of 120 surveyed ostomized subjects, there was a predominance of 57.5% male; 64.9% aged up to 73 years; 68.4% with up to five years of schooling and 71.0% married; 76.0% had colostomy, of which 62.6% due colorectal neoplasm; with complications present in 54.2% of ostomized patients, mainly the parastomal hernia in 39.1%; and 68.5% used the one-piece drainage bag. As for the general self-care capacity, 95.9% of ostomized subjects showed full capacity; however, 56.8% showed full capacity for the specific self-care with intestinal ostomy and collecting equipment. Moreover, 32 relatives took part in this stage, with a predominance of 75% female; 56.2% aged over 60 years; 46.9% with schooling between 5 and 10 years; with 71.9% married/stable relationship; 68.8% without work activity and 50.0% with family income between 3 and 4 minimum wages. These results allowed us to measure the context of the study and to refine the criteria for selecting the possible participants for the qualitative stage. This was developed by means of in-depth interviews with the focal group technique, distinctly for the ostomized participants, relatives, and the professionals of the Program for Ostomized People, besides field diary, non-participant and participant observation to obtain the data, using Thematic Analysis and the Social Model of Disability for interpreting them. The experience of the ostomized patients was categorized with the theme "The experience of the need for self-are after the process of intestinal ostomization", with two thematic cores "Interdisciplinary care required for the ostomized people"; and "Self-care for rehabilitating the ostomized person", which highlighted the need for specialized hospital care and the continuity of interdisciplinary professional support for outpatient follow-up. The data about the relatives were discussed through the theme: "Challenges of the relative in living with the ostomized person", with the thematic units "The overload of responsibility for caring for and the prejudice arising from intestinal ostomy"; and "New family dynamics for rehabilitating the ostomized people", which underlined the importance of inserting the family in planning specialized care and professional support for them. The experience of the professionals was explored with the theme "Challenges for implementing the Program for Ostomized People", composed by the thematic cores "Seeking teamwork in the Program for Ostomized People"; and "Demands for specialized care for ostomized people", which highlighted their expectations about the needs for specialized care of ostomized people and teamwork. Given the consonance of the interpretative analysis about the experiences of the ostomized people, relatives, and the professionals of the Program for Ostomized People, the meaning constructed for the experience of need for self-care with ostomy and collecting equipment was "the daily fight to adopt a new lifestyle that goes beyond the ostomy and the collecting equipment, seeking rehabilitation". The results of the two stages of the study highlighted the complexity of the self-care for this clientele, which constitutes the beginning of its rehabilitation. Accordingly, there is a need to include the concept of physical disability in preparing ostomized people and their relatives, as well as in training health professionals, with the purpose of facing stigma, social prejudice and self-prejudice, in addition to dealing with daily challenges for establishing a new lifestyle, with specialized interdisciplinary follow-up

Protocolo para prevenção de úlcera por pressão / Protocol for prevention of pressure ulcer

Objetivo: analisar as evidências científicas nacionais e internacionais para estabelecer recomendações na elaboração de protocolo de enfermagem para prevenção de úlcera por pressão. Métodos: revisão integrativa com busca nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, com descritores "úlcera por pressão", "protocolo" e "prevenção secundária", com amostra final de 21 artigos científicos. Resultados: amostra categorizada em dois temas: "Protocolos" que recomenda especificidades sociodemográficas e clínicas com adoção de instrumento e escalas para dimensionar as lesões de pele e úlcera por pressão, além de intervenções de enfermagem; e "Estratégias de implementação do protocolo" que valoriza liderança dos enfermeiros, apoio da gestão, educação permanente, previsão e provisão de recursos humanos e materiais como fundamentais para a implantação. Conclusão: na elaboração de protocolo de prevenção de úlcera por pressão recomenda-se incluir aspectos clínicos e terapêuticos dos pacientes, assim como recursos materiais e humanos para a sua implantação.

Reabilitação de pessoas com estomia intestinal: revisão integrativa / Rehabilitation of people with intestinal stomy: integration review

Objetivo: analisar a produção científica nacional e internacional sobre a reabilitação do estomizado intestinal e as implicações para a assistência. Método: revisão integrativa com a pergunta: quais os aspectos explorados pela produção científica nacional e internacional sobre a reabilitação do estomizado intestinal? A busca foi realizada com os descritores reabilitação, estomia, autocuidado e assistência de enfermagem, nas bases de dados BDENF, LILACS, MEDLINE e Pubmed. Resultados: amostra de 14 artigos, 10 com nível de evidência VI, além de quatro artigos com evidência IV, III, II e VII, respectivamente. A reabilitação deve ser iniciada no hospital com assistência especializada multidisciplinar ao estomizado e sua família, ensino do autocuidado com a estomia e equipamento coletor, bem como estratégias para o retorno laboral; não houve explicitação conceitual sobre reabilitação. Conclusão: há necessidade de estudos com delineamentos para estabelecer evidências fortes e um referencial teórico de reabilitação para essa clientela.

Mudanças físicas, psicossociais e os sentimentos gerados pela estomia intestinal para o paciente: revisão integrativa / Physical, psychosocial changes and feelings generated by intestinal ostomy for the patient: integrative review

Objetivo: analisar a produção científica nacional e internacional sobre as mudanças físicas, psicossociais e os sentimentos gerados pela estomia intestinal para os pacientes. Método: revisão integrativa no período de2002 a 2015 com a questão >. Realizou-se buscas nas bases de dados LILACS,MEDLINE, BDENF e IBECS, e na biblioteca virtual SciELO, com os descritores estomia; perfil de impacto da doença; impacto psicossocial; emoções; e acontecimentos que mudam a vida, e as palavras-chaves impacto; sentimentos; e significado. Resultados: a análise dos 18 artigos foi sintetizada em temas. A estomização gerou incerteza e mudanças na dinâmica familiar e nos papéis sociais na vida do paciente/família. Conclusão: o conhecimento sobre estas mudanças e os sentimentos pode melhorar o planejamento da assistência perioperatória e do suporte especializado multiprofissional com individualização das necessidades e utilização de estratégias adequadas.

Estratégias de ensino para o autocuidado de estomizados intestinais / Teaching strategies for self-care of the intestinal stoma patients / Estrategias de enseñanza para el autocuidado de ostomizados intestinales

O ensino do autocuidado deve assegurar ao estomizado intestinal maior independência em relação à família e aos profissionais de saúde. O planejamento pressupõe a avaliação dos dados clínicos, sociodemográficos e das condições para a realização do autocuidado. Objetivou-se identificar, na produção científica, estratégias de ensino do autocuidado para estomizados intestinais. Utilizou-se a revisão integrativa nas bases MEDLINE, PUBMED, LILACS, CINAHL E COCHRANE de 2005 a 2011, foram selecionados sete artigos científicos. No ensino perioperatório foi utilizado multimídia, acompanhamento telefônico, encontros presenciais, materiais interativos via internet; além da educação permanente dos profissionais de saúde. Estas diferentes estratégias preconizam o atendimento das necessidades de cada indivíduo que favorecem o aprendizado do autocuidado sobre a cirurgia e suas consequências, desenvolvimento de habilidades e adaptações necessárias com a condição de estomizado. O enfermeiro necessita ter conhecimento técnico-científico sobre técnica cirúrgica, demarcação, tratamentos, complicações e habilidades para o ensino do autocuidado.

Teaching self-care must ensure the intestinal stoma patient more independence concerning the family and health professionals.The planning involves the assessment of the clinical and socio-demographic data, and the conditions for the self-care. This study aimed at identifying strategies to teach self-care for intestinal stoma patients in the scientific production. We usedan integrative review on MEDLINE, PUBMED, LILACS, CINAHL and COCHRANE bases from 2005 to 2011, 7 papers were selected. In the perioperative teaching, multimedia, telephone follow-up, personal meetings, interactive material through the Internet were used, besides the continuing education of the health professionals. These different strategies profess the needs of each individual that promote self-care learning about the surgery and its consequences, skills development and the necessary adaptation of the condition of a stoma patient. The nurse needs to have technical and scientific knowledge on surgical technique, demarcation, treatment, complications, and skills for the teaching of self-care.

La enseñanza del autocuidado debe garantizar al paciente ostomizado intestinal mayor independencia frente su familia y profesionales de la salud. La planificación presupone evaluación de los datos clínicos, sociodemográficos y las condiciones para el autocuidado. El objetivo fue identificar en la producción estrategias de enseñanza del autocuidado para ostomotizado intestinales. Se utilizó la revisión integradora en las bases MEDLINE/PUBMED, LILACS, CINAHL E COCHRANE de 2005 a2011, con selección de siete artículos científicos. En la enseñanza peroperatoria fue utilizada multimedia, seguimiento telefónico, encuentros presenciales, materiales interactivos por internet, y educación permanente de los profesionales de la salud. Las estrategias preconizan la atención a las necesidades de cada persona, favoreciendo aprendizaje del autocuidado sobre cirugía y sus consecuencias, desarrollo de habilidades y adaptaciones necesarias para la condición de ostomizado. El enfermero necesita tener conocimiento técnico-científico acerca de la técnica quirúrgica, demarcación, tratamientos,complicaciones y habilidades para enseñanza del autocuidado.

Conhecimento e prática de acadêmicos de enfermagem sobre cuidados com portadores de feridas / Knowledge and practice of nursing students about caring for patients with wounds

O presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento, a prática e fontes de informações de graduandos de enfermagem sobre o cuidado a portadores de feridas. Trata-se de estudo quantitativo com delineamento descritivo-exploratório realizado com 68 graduandos de enfermagem do 9º período de uma Universidade Pública do estado de Mato Grosso do Sul. A coleta foi realizada com duas turmas nos anos de 2008 e 2009. Os dados foram coletados por um questionário adaptado e validado. Somente 6 (54,5%) itens alcançaram acertos acima de 50%. Desses, 4 (36,3%) não chegaram a 70% de acertos. Apenas 2 (11,1%) itens foram respondidos corretamente por todos os acadêmicos. Constatou-se que a maioria dos acadêmicos não utiliza fontes de informações para atualização sobre o assunto. Os resultados demonstraram que o nível de conhecimento sobre o cuidado a portadores de feridas é baixo e, portanto, investimentos no ensino de graduação do referido curso são necessários.

Health care service for ostomy patients: profile of the clientele

The study aimed to identify the profile of ostomy patients in a Health Care Service in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. This is an exploratory, descriptive and retrospective study. Data were obtained by registration forms of patients assisted from January 1st, 2000, to December 31st, 2010. Out of the 252 ostomy patients, 51.1% were females and 48.9% were males; the age group with the highest concentration was from 68 to 78 years old (26.3%) for both genders, with mean age of 73 years old. The main reason for making the stoma was rectal (35.0%) and colon neoplasm (14.1%). The prevalent stoma was temporary colostomy (41.4%) and the period of permanence of the collecting equipment was longer than 36 months. Even though the service provides full assistance to the ostomy patients, it is necessary to review human resources aspects to provide appropriate assistance to its clientele. (AU)

O estudo teve como objetivo identificar o perfil de pacientes estomizados de um Serviço de Atenção ao Estomizado de São José do Rio Preto e Região. A pesquisa é exploratória, descritiva e retrospectiva. Os dados foram obtidos das fichas cadastrais dos pacientes atendidos no período de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2010. Dos 252 estomizados, 51,1% eram mulheres e 48,9% homens, a faixa etária de maior concentração encontrou-se, em ambos os sexos, entre 68 a 78 anos (26,3%) com média de idade de 73 anos. O principal motivo da confecção do estoma foi a neoplasia de reto (35,0%) e cólon (14,1%). O estoma prevalente foi a colostomia temporária (41,4%) e o tempo de permanência do equipamento coletor foi superior a 36 meses. O Serviço, embora proporcione assistência integral ao estomizado, necessita rever aspectos de recursos humanos à assistência adequada à clientela. (AU)

Vigilância de infecção de sítio cirúrgico no pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora / Surgical site infection surveillance in post-hospital discharge after cardiac reconstructive surgery / Vigilancia de la infección de sitio quirúrgico después del alta hospitalaria de cirugía cardíaca reconstructiva

A incidência de doenças cardiovasculares vem aumentando a cada ano e, na maioria das vezes, a cirurgia de revascularização do miocárdio se faz necessária, sendo a infecção de sítio cirúrgico, uma das principais complicações. Este estudo teve por objetivo identificar sinais e sintomas de infecção de sítio cirúrgico no pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora. Trata-se de um estudo quantitativo descritivo de caráter prospectivo. A coleta de dados foi realizada na residência de 20 pacientes maiores de 18 anos, submetidos à cirurgia cardíaca reconstrutora, em um hospital filantrópico de nível quaternário, situado em São José do Rio Preto-SP, Brasil. Quatro pacientes apresentavam exsudato seroso ou purulento e hiperemia na incisão cirúrgica. Evidenciou-se uma taxa de 20 por cento de infecção de sítio cirúrgico no pós-alta hospitalar. Ressalta-se a necessidade de implementar um método de vigilância no período cirúrgico focalizado no pós-alta hospitalar que possibilite uma real notificação das infecções de sítio cirúrgico, já que estas podem ser subnotificadas ocasionando uma alta taxa de morbi-mortalidade.

The incidence of cardiovascular disease has been increasing annually in recent years, and in the majority of cases Myocardial Revascularization surgery becomes necessary. One of the principle complications of this procedure is post-surgical infection of the surgical site. This study aimed to identify signs and symptoms of infection of surgical site in the post-hospital discharge following cardiac reconstructive surgery. This is a descriptive quantitative study of a prospective character. Data was collected in the respective houses of 20 patients older than 18 years old who were submitted to cardiac reconstructive surgery in a quaternary philanthropic hospital located in São José do Rio Preto, SP, Brazil. Four patients presented serous exudate or festering and hyperemia in the surgical incision. An infection rate of the surgical site of 20 percent was found in post-hospital discharges studied. We highlight the need to implement a surveillance method in the period following post-hospital discharge to enable a real notification of surgical site infections, as these may be underreported and cause a high mortality rate.

Cada año la incidencia de las enfermedades cardiovasculares ha ido en aumento, y en la mayoría de los casos, la cirugía de revascularización miocárdica se hace necesaria, siendo la infección de sitio quirúrgico una de las principales complicaciones. Este estudio tuvo como objetivo identificar señales y síntomas de infección de sitio quirúrgico después del alta hospitalaria de cirugía cardíaca reconstructiva. Este es un estudio cuantitativo descriptivo de carácter prospectivo. La recolección de datos se realizó en la residencia de 20 pacientes mayores de 18 años, sometidos a cirugía cardíaca reconstructiva en un hospital filantrópico cuaternario, de São José de Rio Preto-SP, Brazil. Cuatro pacientes presentaban exudado seroso o purulento e hiperemia en la incisión quirúrgica. Se encontró una tasa de 20 por ciento de infección de sitio quirúrgico después del alta hospitalaria. Destacamos la necesidad de aplicar un método de vigilancia en el período posterior al alta hospitalaria para permitir una información real de las infecciones del sitio quirúrgico, ya que estas pueden no ser reportadas, causando una alta tasa de morbilidad y mortalidad.

Orientações de enfermagem aos pacientes sobre oautocuidado e os sinais e sintomas de infecção de sítio cirúrgico para a pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora / Nursing guidelines for patients on self care and signs and symptoms of infection of surgical site for hospital discharge of reconstructive cardiac surgery / Directrices de enfermería a los pacientes sobre el autocuidado y las señales y síntomas de una infección en la herida para la post alta hospitalaria de una cirugía cardíaca reconstuctora

O comportamento de autocuidado é fundamental ao paciente, pois lhe oferece subsídios que o ajudarão a melhorar sua atividade social e sua função familiar, influenciando de forma positiva na adesão ao tratamento. Com este estudo objetivou-se levantar informações dos pacientes sobre as orientações de enfermagem para o autocuidado e os sinais esintomas de infecção de sítio cirúrgico na pós-alta hospitalar de cirurgia cardíaca reconstrutora. Trata-se de um estudo quantitativo-descritivo de caráter prospectivo. A pesquisa foi realizada na residência de 20 pacientes maiores de 18 anos, submetidos a cirurgia cardíaca reconstrutora em um hospital filantrópico de nível quaternário situado em SãoJosé do Rio Preto-SP. Quando questionados sobre a lavagem das mãos, 85% dos pacientes relataram que receberam essa orientação, enquanto 70% disseram que não haviam recebido informações sobre sinais e sintomas de infecção. Sobre a orientação com os cuidados com a incisão cirúrgica, 85% disseram que tinham sido orientados, porém apenas 20% tinham informações sobre esses cuidados. Ressalte-se a necessidade de orientações e avaliações educativas pelo enfermeiro ao paciente cirúrgico, levando à compreensão do processo de recuperação cirúrgica e à execução doautocuidado na pós-alta hospitalar.

Self-care is fundamental to the patient. It provides the means to help them improve their social activity andtheir role inside their family which has a positive influence on the levels of adherence to treatment. This study aimed to gather information from the patient on the nursing guidelines for self care and the signs and symptoms of infection on the surgical site in reconstructive cardiac surgery after hospital discharge. This is a descriptive quantitative research of a prospective nature. The research was performed in the residence of 20 patients over the age of 18, submitted to reconstructive cardiac surgery in a philanthropic quaternary hospital located in the city of São José do Rio Preto - SP. When asked about the need of hand washing,85% of patients said to have received that instruction, while 70% said to have had no information on signs and infection symptoms. On the guidelines concerning the care of the surgical incision, 85% said it had been given, however only 20% had information about these cares. We highlight the need for guidance and educational assessments by the nurses and the surgical patient that would lead to the understanding of the surgical recovery process and the implementation of surgical care in post-hospital care.

Realizar el autocuidado es fundamental para el paciente pues le brinda apoyo para mejorar su actividad social y sufunción familiar lo cual influye en la adhesión al tratamiento. Este estudio tuvo por objetivo recoger información delos pacientes sobre las directrices de enfermería para el autocuidado y acerca de las señales y síntomas de infecciónde la herida después del alta hospitalaria de una cirugía cardíaca reconstructora. Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo de carácter prospectivo. La investigación fue realizada en la casa de 20 pacientes mayores de 18 años, sometidos a una cirugía cardíaca reconstructora en un hospital cuaternario filantrópico de São José de Rio Preto- SP. Al ser consultados sobre la higiene de las manos 85% de los pacientes manifestó haber recibido tal indicación; el 70% manifestó no haber recibido información acerca de las señales y síntomas de una infección. En cuanto a las orientaciones con los cuidados con la herida el 85% dijo no haber sido orientado y sólo un 20% estaba informado sobre dichos cuidados. Destacamos la necesidad de orientación y evaluación educativa de las enfermeras y pacientes quirúrgicos, lo que lleva a la comprensión del proceso de recuperación y a la aplicación de la atención quirúrgica enla post alta hospitalaria.